東大阪市石切の山田整形外科・リウマチクリニックは、整形外科専門医が、診断から治療、リハビリテーションまで一貫してサポートしています。
• お尻から太ももの後ろにかけてしびれる
• 長時間座っているとお尻が痛くなる
• 前かがみになるとお尻に痛みが走る
このような症状でお悩みの方は、梨状筋症候群の可能性があります。今回は、梨状筋症候群の原因、症状、治療法についてご説明します。
梨状筋症候群とは
梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）とは、お尻の深いところにある梨状筋という筋肉が、その下を通る坐骨神経を圧迫することで、お尻や太ももの後ろにしびれや痛みが出る病態です。
坐骨神経は腰椎から出て、骨盤の中を通り、梨状筋の下を走行して足へと向かいます。梨状筋が硬くなったり緊張したりすると、この神経が圧迫され、しびれや痛みの症状が現れます。
梨状筋症候群になりやすい方
梨状筋症候群は、次のような方に起こりやすい傾向があります。
• 長時間座る姿勢が多いデスクワークの方
• 長距離のトラック運転手やタクシー運転手の方
• 体をひねる動作の多いスポーツ（ゴルフ、野球など）をしている方
• 肉体労働で股関節に負担がかかる方
• あぐらや足を組む姿勢が多い方
長時間の座り姿勢でお尻に負担がかかったり、あぐらや足を組んだりする姿勢で梨状筋が緊張する状態が続くと、梨状筋症候群を発症しやすくなります。
梨状筋症候群の症状
• お尻の外側や奥に痛みがある
• 太ももの後ろにしびれやピリピリとした感覚がある
• 長時間座っていると痛みやしびれが強くなる
• 前かがみになるとお尻に痛みが走る
• 運動をすると症状が悪化する
• 歩いていると足がだるくなる
あぐらや足を組むと、太ももが外に開きます。この状態が長時間続くと、梨状筋が坐骨神経を圧迫してしまい、しびれや痛みの症状が出てきます。
梨状筋症候群と似た症状の病気
お尻から足にかけてのしびれや痛みは、梨状筋症候群以外の病気でも起こることがあります。
• 腰椎椎間板ヘルニア
• 腰部脊柱管狭窄症
• 坐骨神経痛（他の原因による）
これらの病気との鑑別が重要となります。腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症は、MRIやレントゲンで異常が見つかることが多いですが、梨状筋症候群は画像検査では異常が見つからないことが特徴です。
整形外科での診断
問診・身体検査
痛みやしびれの部位、いつから症状があるか、どのような姿勢や動作で悪化するかなどを確認します。股関節を特定の方向に動かして、痛みが誘発されるかを評価する誘発テストもおこないます。
画像検査
レントゲンやMRI検査で、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、他の疾患がないかを確認します。梨状筋症候群は画像検査で異常が見つからないことが多いため、他の疾患を除外することが重要です。
梨状筋症候群の治療
梨状筋症候群の治療は、保存療法が中心となります。
ストレッチ
梨状筋症候群において、ストレッチは非常に有効な治療法です。梨状筋が硬くなったことが原因のため、ストレッチで柔軟性を取り戻すことができれば、症状の軽減につながります。
椅子に座っておこなうストレッチや、寝ながらおこなうストレッチなど、さまざまな方法があります。無理なく続けられるストレッチを見つけて、毎日おこなうことが大切です。
ただし、やりすぎは逆に症状を悪化させることもあるため、痛みが強くなる場合は中止してください。
薬物療法
坐骨神経の痛みに対して、消炎鎮痛薬や神経障害性疼痛治療薬を処方することがあります。痛みを伝える神経の働きを抑え、症状を和らげます。
注射療法
梨状筋は何層にも重なったお尻の筋肉の中でも、非常に深い場所にあります。そのため、マッサージでは深部の筋肉まで刺激が届きにくいという特徴があります。
当院ではエコーを活用した注射療法をおこなっており、梨状筋に直接アプローチすることができます。ハイドロリリースで筋肉の緊張を和らげたり、神経ブロック注射で痛みを抑えたりする治療が可能です。
リハビリテーション
理学療法士による指導のもと、梨状筋のストレッチや股関節周囲の筋力トレーニング、姿勢改善のための運動をおこないます。日常生活での姿勢や動作の工夫についてもアドバイスします。
手術療法
ストレッチや注射療法などで効果が得られない場合は、手術が検討されることもあります。ただし、手術に至るケースは多くありません。
日常生活での注意点
梨状筋症候群の予防や再発防止のために、日常生活で次のことを心がけましょう。
• 長時間同じ姿勢で座り続けない
• 30分〜1時間に一度は立ち上がって体を動かす
• あぐらや足を組む姿勢を長時間続けない
• 毎日ストレッチをおこなう
• お尻を冷やさないようにする
• 適度な運動で股関節周囲の筋肉を鍛える
お尻から足にかけてのしびれや痛みは、梨状筋症候群のサインかもしれません
梨状筋症候群は、日常生活での姿勢や過ごし方が大きく関与する病態です。デスクワークや長時間の同じ姿勢でお尻の筋肉に負担がかかっている方は、日頃からのストレッチや姿勢の工夫が重要になります。東大阪市石切の山田整形外科・リウマチクリニックでは、梨状筋症候群の診断から、注射療法、リハビリテーションまで一貫しておこなっています。お尻や足のしびれ、痛みでお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。
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執筆者
- 山田整形外科・リウマチクリニック院長山田 修司
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資格
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- 日本整形外科学会 整形外科専門医
- 日本リウマチ学会 リウマチ専門医
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所属学会
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- 日本整形外科学会
- 日本リウマチ学会
