側弯症の病態と治療について｜側弯症ってどんな治療があるの？側弯症って治るの？

機能性側弯症

疼痛、姿勢の悪さ、脚の長さの左右差などが原因で起こる一時的な側弯状態です。弯曲は軽度で背骨のねじれを伴わず、原因を取り除くことで側弯は消失します。

構築性側弯症

背骨のねじれを伴った脊柱の側方への弯曲で、もとの正常な状態に戻らなくなった状態です。構築性側弯症には、次のような種類があります。

特発性側弯症

側弯症の約80%を占めますが、原因は不明です。家族内発生が多いことから遺伝の関与が考えられています。発症年齢により乳幼児期側弯症（3歳以前）、学童期側弯症（4〜9歳）、思春期側弯症（10歳以降）に分けられます。最も多い思春期側弯症は女子に圧倒的に多く見られます。

先天性側弯症

背骨に生まれつきの形の異常があるため、成長期に左右の成長に差が出ることで側弯症に進展します。

神経原性側弯症・筋原性側弯症

神経や筋肉の障害により、脊柱を支える力が失われて曲がってきたものです。

外見上の変化

片方の背部や腰部の突出、肩の高さの左右差、ウエストラインの左右非対称、肋骨の突出などが見られます。

痛み

変形のある背部や腰部に痛みやこりが出現することがあります。ただし、手術が必要な程度（コブ角40〜50度以上）になっても、痛みが出るのは稀です。

呼吸器症状

進行すると胸郭が変形し、肺活量の減少や息切れを感じるようになることがあります。

立位検査

気をつけの姿勢をとり、後ろから観察します。肩の高さに左右差があるか、肩甲骨の高さと突出の程度に左右差があるか、ウエストラインが左右非対称かを確認します。

前屈検査

両手のひらを合わせ、肩の力を抜いて両腕を自然に垂らし、膝を伸ばしたままでゆっくりおじぎをします。背中や腰に左右の盛り上がりの差があるかを確認します。
これらの検査で側弯症が疑われた場合は、整形外科を受診してください。

経過観察

成長期にコブ角が25度未満の場合は、定期的なレントゲン検査と整形外科医による診察を受けながら経過を観察します。進行した場合は装具治療に移行します。

装具治療

コブ角が20〜45度程度の中等度の側弯症の場合、進行防止のために装具治療をおこないます。装着時間が長いほど効果があるといわれています。成長が止まり、骨が成熟して側弯の進行がなければ、徐々に装具装着時間を減らし、治療を終了します。

手術治療

高度の側弯症を矯正し進行を防止できる唯一の方法です。現在では手術の安全性も向上しています。手術が必要な場合は、専門の医療機関をご紹介します。