お尻や太もも裏のしびれや痛みの原因・診断方法・治療について

坐骨神経痛

坐骨神経痛は、腰からお尻、太ももの後面を通り足までつながる坐骨神経が圧迫されることで起こる症状の総称です。坐骨神経痛を引き起こす代表的な疾患には、腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニアがあります。

腰部脊柱管狭窄症

50歳以上の中高年に多く見られます。加齢により脊柱管が狭くなることで神経を圧迫します。腰を反らすと症状が悪化し、前かがみになると楽になるのが特徴です。歩くと痛みが出て休むと楽になる間欠性跛行も見られます。

腰椎椎間板ヘルニア

20〜40代の比較的若い方に多く見られます。椎間板がつぶれて飛び出すことで神経を圧迫します。腰を丸めると症状が悪化するのが特徴です。

仙腸関節障害

仙腸関節とは、背骨と骨盤をつなぐ関節です。上半身の重みを骨盤に伝える部分であり、複数の靭帯によって強く固められています。この部分に障害が生じることで、腰痛やお尻、太もも裏の痛みを認めることがあります。

梨状筋症候群

お尻の深いところにある梨状筋という筋肉が硬くなったり、引き伸ばされたりすることで、その下を通っている神経を圧迫し、お尻や太もも裏にしびれが出現する疾患です。股関節周辺の筋肉の使い過ぎや長時間座っていることが原因として挙げられます。長時間座り続けることが困難になるのが特徴です。

問診

痛みやしびれの部位、いつから症状があるか、どのような動作で悪化するかなどを確認します。

身体所見

圧痛の確認や神経学的検査をおこない、どの神経が障害されているかを診ていきます。

画像検査

腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症については、腰椎レントゲン、CT、MRIなどの画像検査をおこないます。

尿失禁や会陰部の異常感覚などがある場合は、腰椎疾患が重症化している可能性があるため、お早めに検査を受けることをおすすめします。

薬物療法

鎮痛薬などで痛みの軽減を図ります。

ブロック注射

神経の周りや神経へ直接注射をおこない、痛みを緩和します。

リハビリテーション

ストレッチや運動をおこない、症状の軽減を図ります。特に梨状筋症候群の場合は、梨状筋の硬さが問題となることが多いため、ストレッチやリラクゼーションで緊張をほぐしていきます。
保存的治療で症状が改善しない場合や、下肢に麻痺症状が生じた場合には、外科的治療を検討します。