「関節リウマチはどうやって診断されるの？」「血液検査だけでわかる？」「早期発見は可能？」――
関節リウマチは、早期診断・早期治療が非常に重要な病気です。
現在では、関節破壊が進行する前に診断し、適切な治療を開始することで、症状をコントロールしやすくなっています。今回は、整形外科クリニックの視点から、関節リウマチの診断基準について詳しくわかりやすく解説します。
関節リウマチとは？
関節リウマチは、免疫異常によって関節に慢性的な炎症が起こる自己免疫疾患です。
主な症状：
• 朝のこわばり
• 手指の痛み
• 関節の腫れ
• 疲労感
• 関節変形
特に手指や手首など、小さな関節に症状が出やすい特徴があります。
なぜ早期診断が重要なの？
関節リウマチは、発症早期から関節破壊が始まることがあります。
そのため、
• 「少し痛いだけ」
• 「年齢のせい」
• 「使いすぎかな」
と放置してしまうと、関節変形が進行する可能性があります。
現在は早期治療によって、
• 関節破壊抑制
• 痛み軽減
• 日常生活維持
が期待できる時代になっています。
関節リウマチの診断基準とは？
現在、世界的に広く用いられているのが、
2010年 ACR/EULAR分類基準
です。
これは、
• 関節症状
• 血液検査
• 炎症反応
• 症状期間
を総合的に評価して診断します。
診断基準の内容
合計6点以上で「関節リウマチ」と分類されます。
1. 関節症状（0〜5点）
腫れている関節の数を評価します。
対象となる関節
• 指関節
• 手首
• 肘
• 肩
• 膝
• 足趾
などです。
小関節に多く症状があるほど点数が高くなります。
2. 血液検査（0〜3点）
リウマトイド因子（RF）
リウマチ患者さんで陽性になることがある自己抗体です。
抗CCP抗体
関節リウマチに特異性が高い抗体です。
特に抗CCP抗体は、早期診断に非常に有用とされています。
3. 炎症反応（0〜1点）
血液検査で炎症の程度を確認します。
代表的な検査：
• CRP
• 赤沈（ESR）
炎症が強いほど高値になります。
4. 症状期間（0〜1点）
症状が
• 6週間以上続く
場合に加点されます。
血液検査だけでは診断できない？
実は、
血液検査が陰性でもリウマチのことがあります。
これを
• 「血清反応陰性リウマチ」
と呼びます。
そのため、
• 問診
• 診察
• 関節所見
• 画像検査
を総合的に判断することが非常に重要です。
当院では症状に応じて、
血液検査
• RF
• 抗CCP抗体
• CRP
• 赤沈
などを確認します。
画像検査・レントゲン検査
関節破壊や変形を確認します。
超音波（エコー）検査
初期炎症を見つけやすい検査です。
MRI検査
より詳細な炎症評価が可能です。(必要時、連携医療機関をご紹介)
関節リウマチと似た病気
関節痛を起こす病気は他にもあります。
例：
• 変形性関節症
• 痛風
• 膠原病
• 乾癬性関節炎
• ウイルス感染後関節炎
そのため、正確な診断が重要になります。
こんな症状は早めに受診を
以下の症状がある場合はご相談ください。
• 朝のこわばりが続く
• 指関節が腫れる
• 左右対称に痛い
• 手足の痛みが長引く
• 原因不明の疲労感がある
早期診断が、関節を守る第一歩です。
まとめ
関節リウマチは、血液検査だけでなく、症状や画像検査を含めて総合的に診断する病気です。
現在は、早期発見・早期治療によって関節破壊を防げる可能性が高くなっています。
「もしかしてリウマチかも？」と気になる症状がある場合は、早めに当院へご相談ください。
適切な診断と治療が、将来の関節機能を守ることにつながります。
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執筆者
- 山田整形外科・リウマチクリニック院長山田 修司
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資格
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- 日本整形外科学会 整形外科専門医
- 日本リウマチ学会 リウマチ専門医
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所属学会
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- 日本整形外科学会
- 日本リウマチ学会
