東大阪市石切の山田整形外科・リウマチクリニックは、整形外科専門医が、診断から治療、リハビリテーションまで一貫してサポートしています。
• 足の指の付け根がズキッと痛む
• 歩いていると足先がジンジンしびれてくる
• 靴を脱ぐと楽になるけれど、履くとまた痛む
こうした症状でお悩みの方は、モートン病の可能性があります。今回は、モートン病の特徴と整形外科での治療法についてご説明します。
モートン病とは
モートン病とは、足指の付け根にある神経（足底神経）が靭帯などに圧迫されて炎症を起こす神経障害です。第3・4足趾の間（中指と薬指の間）に最も多く発症します。
歩行や靴による圧迫、体重のかかり方などが発症のリスクとなります。放置すると神経が腫れて神経腫（モートン神経腫）を形成し、症状が慢性化することもあります。
なぜ女性に多いのでしょうか
モートン病は中高年の女性に多く見られますが、その理由には次のようなものがあります。
靴の影響
ヒールやパンプスなど幅の狭い靴は、足指の付け根を圧迫しやすくなります。つま先が細い靴を長時間履くことで、神経への負担が蓄積されます。
足のアーチの崩れ
加齢により足のアーチ構造が崩れ、開帳足（前足部が横に広がる状態）になりやすくなります。アーチが崩れると足指の付け根に体重がかかりやすくなり、神経が圧迫されやすくなります。
生活習慣
体重増加や立ち仕事で足への負担が慢性的に増えることも一因です。外反母趾がある方もモートン病を併発しやすい傾向があります。
このような症状に心当たりがある方は、一度当院までご相談ください
• 足の中指と薬指の間がジンジンしびれる、ビリビリとした感覚がある
• 指の付け根にピンポイントで痛みがある、焼けるような痛みを感じる
• 靴を脱ぐと症状が和らぐ、ヒールや細身の靴を履くと悪化する
• 長時間歩いたあと、足先がだるく重い
• つま先立ちをすると痛みが強くなる
足指の付け根の痛みやしびれは、疲れや靴のせいと片づけられがちです。しかし、放置すると日常生活に支障をきたすこともあるため、お早めに整形外科を受診することをおすすめします。
整形外科での診断
問診・触診
痛みやしびれの部位、いつから症状があるか、どのような靴を履いているかなどを確認します。圧痛の部位を確認し、チネル徴候（神経を叩いたときにしびれが走るかどうか）を評価します。
画像検査
超音波（エコー）やMRIで神経の腫れや圧迫の有無を確認します。当院ではエコーを活用した診断をおこなっています。
モートン病の治療
モートン病の治療は、まず保存療法からおこないます。
足底板（インソール）
痛みが出る部位への負担を軽減するため、足底板（インソール）を処方します。足のアーチをサポートし、神経への圧迫を和らげます。靴の選び方についてもアドバイスします。
薬物療法
消炎鎮痛薬やビタミン剤を投与し、炎症や痛みを抑えます。
神経ブロック注射
局所麻酔薬とステロイドを神経の周囲に注射することで、即効性のある痛みの緩和が期待できます。当院ではエコーガイド下で正確に注射をおこなっています。
リハビリテーション
足のストレッチや筋力トレーニング、歩き方の指導などをおこない、再発予防を図ります。
手術療法
保存療法で改善しない場合は、神経周囲の靭帯を切開したり、神経腫を摘出したりする手術療法を検討することもあります。手術が必要な場合は、専門の医療機関をご紹介します。
靴選びのポイント
モートン病の予防や再発防止には、靴選びが重要です。
• つま先に余裕のある靴を選ぶ
• ヒールの高さは3cm以下が望ましい
• クッション性のある靴底を選ぶ
• 長時間歩く際はスニーカーなど足に負担の少ない靴を履く
毎日履く靴を見直すだけでも、症状の改善につながることがあります。
足指の付け根の痛みやしびれは、モートン病の可能性があります
モートン病は早期発見・早期治療で、大きな負担なく改善が可能な疾患です。足先の違和感を放置せず、整形外科で適切な診断と治療を受けましょう。東大阪市石切の山田整形外科・リウマチクリニックでは、エコーを活用した診断と、インソール処方、注射療法、リハビリテーションまで一貫しておこなっています。足の痛みやしびれでお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。
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執筆者
- 山田整形外科・リウマチクリニック院長山田 修司
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資格
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- 日本整形外科学会 整形外科専門医
- 日本リウマチ学会 リウマチ専門医
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所属学会
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- 日本整形外科学会
- 日本リウマチ学会
