肩の痛み（四十肩・五十肩・腱板損傷）の検査や治療法

肩こり

首から肩にかけての筋肉の緊張や血行不良により、こりや張り、痛みが生じる状態です。長時間のデスクワークや不良姿勢、ストレスなどが原因となります。頭痛やめまいを伴うこともあります。

五十肩(肩関節周囲炎)

外傷などの明確なきっかけがないにもかかわらず、肩関節に強い痛みと動きの制限が生じる病態です。関節を包んでいる袋(関節包)や腱、靭帯などに炎症が起こることが原因と考えられています。夜間痛で眠れない、腕を後ろに回せないなどの症状が特徴的です。

肩腱板断裂(腱板損傷)

肩関節を安定させている筋肉の腱が傷つく、または断裂する病態です。40歳以上の男性に多く見られ、転倒時に手をついたり肩を強打したりする外傷のほか、スポーツなどで繰り返し肩を使いすぎることで発症します。痛みで肩が上がらない、肩を動かすと音がするなどの症状があります。

石灰沈着性腱板炎

肩の腱板にリン酸カルシウムが蓄積することで激しい痛みを引き起こす病態です。五十肩と症状が似ていますが原因が異なります。夜中に激痛で目が覚める、刺すような鋭い痛みが生じるなどの症状が見られます。

翼状肩甲骨

肩甲骨が背中から浮き上がり、翼のように見える状態です。神経の損傷や筋力低下が原因で、肩甲骨を支える筋肉が正常に機能しなくなることで起こります。腕を前方に押し出す動作で目立ちやすくなります。

腕神経叢損傷

首から腕にかけて走る神経の束(腕神経叢)が損傷する状態です。交通事故やスポーツでの転倒などの外傷が原因となります。肩から腕、手にかけての痛みやしびれ、筋力低下などの症状が現れます。

胸郭出口症候群

首から腕へ向かう神経や血管が、鎖骨周辺で圧迫される病態です。なで肩の女性に多く見られ、腕を上げる動作で症状が強くなります。肩から腕の痛みやしびれ、だるさ、冷感などが特徴的です。

反復性肩関節脱臼

一度肩関節が脱臼すると、その後何度も脱臼を繰り返しやすくなる状態です。初回脱臼時に関節を支える組織が損傷することで、関節の安定性が失われることが原因です。腕を特定の位置に動かすと脱臼する不安を感じることがあります。

問診・診察

痛みの発症状況や日常生活での支障についてくわしくお聞きし、触診や徒手検査で肩の状態を確認します。

レントゲン検査

骨の異常や石灰の沈着、関節の状態などを調べます。

超音波検査

腱の損傷や炎症の有無を確認します。

その他の検査

レントゲンでは判別できない腱や筋肉、神経の状態をくわしく調べる必要がある場合は、MRI検査やCT検査、筋電図などがおこなえる連携医療機関をご紹介いたします。検査結果をもとに、当クリニックにてしっかりと診断・治療をおこないますのでご安心ください。

薬物療法

痛みや炎症を抑えるための消炎鎮痛薬や湿布を処方します。症状に応じて筋弛緩薬なども使用します。

注射療法

痛みが強い場合には、関節内注射やトリガーポイント注射、ハイドロリリースをおこないます。石灰沈着性腱板炎の急性期には、石灰を破砕する注射もおこないます。

リハビリテーション

症状に応じて、温熱療法や電気療法などの物理療法、筋力トレーニングやストレッチなどの運動療法をおこないます。

装具療法

痛みが強い場合には、三角巾などで腕を固定し安静を保ちます。

手術療法

保存的治療で十分な効果が得られない場合や、より高度な治療が必要と判断した際には、患者さまのご希望をお聞きしながら、それを得意としている専門医をご紹介いたします。

腱板損傷・上腕二頭筋長頭腱炎の予防

• 重い物を持つ際は無理をしない
• スポーツ時には適度に休憩を取る
• 肩周りのストレッチをおこなう
• 筋力トレーニングで肩の筋肉を強化する

五十肩・石灰沈着性腱板炎の予防

• 適度な運動習慣を作る
• 同じ姿勢を長時間続けない
• 肩のストレッチで柔軟性を保つ
• バランスの良い食事を心がける