リウマチ科

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このようなお悩みはありませんか?

  • 朝、手や指の関節がこわばる
  • 両手や両足の指の関節が腫れている
  • 関節が痛くて動かしにくい
  • 微熱や倦怠感が続いている
  • 手や足の関節が変形してきた
  • 膝に水が溜まっている
  • 貧血気味で体がだるい
  • リウマチの血液検査が陽性だった
  • 関節の痛みで日常生活に困っている

関節リウマチは、進行すると関節が破壊され、さまざまな程度の機能障害を引き起こします。関節症状に加えて貧血や微熱、全身倦怠感などの全身症状を合併することもあります。早期の診断・治療が大切です。山田整形外科・リウマチクリニックでは、関節リウマチの専門的な診断と治療をおこなっています。これらの症状でお困りの方は、ぜひ当クリニックへご相談ください。

関節リウマチとは

関節リウマチは、自己免疫疾患と考えられています。自分の身体の一部を自分のものではないとして、これに対する抗体をつくって反応を起こしてしまい、このために関節液をつくる滑膜という組織にリンパ系細胞が集まって反応が起こります。そして、滑膜はさまざまな破壊物質の産生工場となって、しだいに自分の軟骨や骨を破壊していきます。重症の場合には、関節が固まったり、逆にゆるんで大きく変形したりします。最終的に関節が破壊されつくすと、変形を残して炎症はおさまります。

関節リウマチの症状

初期症状

最初は両方の手や足の指の関節が対称的に腫れて、
特に朝、こわばるようになります。

朝のこわばりは、関節リウマチの特徴的な症状です。

進行した症状

人によっては膝関節や股関節など大きな関節にも病変が進み、水が溜まり、動きにくくなり、痛みのために日常生活に困難を覚えるようになります。全身の関節に進行していく病型の患者さまの場合、指や手首の関節が破壊され、指が短くなったり、関節が脱臼して強く変形したりすることがあります。足の指にも変形が起こります。

全身症状

関節リウマチは関節だけの病気ではなく全身病ですので、貧血症状が出たり、体がだるくなったり、微熱が出ることもあり、こうなると症状が悪化します。

重篤な合併症

全身の関節に進行していく病型の患者さまの場合、一番怖いのは、首の一番上の部分で背骨が前にずれてしまい、脊髄が圧迫され、手足が麻痺したり、呼吸がしにくくなったりする場合があることです。

関節リウマチの原因

遺伝的要因や細菌・ウイルスの感染などが考えられていますが、原因はまだよくわかっていません。どの年代でも起こりますが、特に30~40歳代の女性に多く発症します。軽症の人もいれば重症の人もいて、症状も多彩です。

当クリニックでおこなう検査・診断

問診・診察

関節の腫れやこわばり、痛みの状況、全身症状などをくわしくお伺いし、関節の状態を確認します。

血液検査

  • リウマトイド因子(RF)
  • 抗CCP抗体
  • 炎症反応(CRP、赤沈)
  • 貧血の有無

ただし、「リウマチの血液検査(血清リウマトイド因子)が陽性」というのは診断基準のひとつを満たすのみであり、この結果だけで関節リウマチと診断することはできません。

レントゲン検査

関節の変形や骨の破壊の程度を確認します。

超音波検査

関節の炎症や滑膜の肥厚、骨びらんなどをくわしく評価します。

診断基準

アメリカリウマチ学会の診断基準(1987)で診断します。診断基準は、5項目の臨床症状と血清リウマトイド因子、レントゲン写真上の変化の7項目からなり、4項目以上あると関節リウマチと診断します。
ただし、臨床症状は6週間以上持続していることが必要です。
必要に応じて、くわしい検査がおこなえる連携医療機関をご紹介いたします。検査結果をもとに、当クリニックにてしっかりと診断・治療をおこないますのでご安心ください。

関節リウマチの治療方法

関節リウマチでは早期の治療が大切です。

治療の目標は、
症状がない状態(寛解)を目指し、
再燃しないようにコントロールすることです。

薬物療法

治療は薬物療法が基本であり、次の薬剤を使用します。

  • 抗リウマチ薬(DMARDs)
  • 非ステロイド性消炎剤
  • ステロイド剤(症例によって)
  • 免疫抑制剤(症例によって)
  • 生物学的製剤(症例によって)

患者さまの症状や病状に応じて適切な薬剤を選択し、寛解を目指して治療をおこないます。寛解後も定期的な通院と服薬の継続により、再燃を予防することが重要です。

関節内注射

補助療法として、ステロイド剤やヒアルロン酸製剤の関節内注射をおこなうこともあります。

リハビリテーション

理学療法や運動療法も有効です。関節の可動域を保ち、筋力を維持することが重要です。

手術療法

手や足の周囲だけで比較的軽く経過する場合が多いのですが、長い間に全身の関節に炎症が進み、最後には関節やときには背骨の手術が必要になる場合もあります。また、指の伸筋腱が断裂して手術が必要になることもあります。手術が必要な場合は、連携する専門医をご紹介いたします。

関節リウマチの予防と日常生活の注意

原因が不明なため有効な予防法はありませんが、症状を悪化させないためには以下のことが重要です。

  • 適切な休養を取る
  • バランスの良い栄養を摂る
  • 関節に過度な負担をかけない
  • 規則正しい生活を心がける
  • 定期的な通院と服薬を継続する

関節リウマチでお悩みの方へ

関節リウマチでお悩みの方へ

関節リウマチは早期の診断・治療が非常に重要です。早期に適切な治療を開始することで、関節の破壊を防ぎ、生活の質を維持することが見込めます。
当クリニックは、東大阪市で関節リウマチの専門的な診断と治療をおこなっており、血液検査、レントゲン検査、超音波検査などで関節の状態をくわしく評価します。そのうえで、患者さまお一人おひとりの症状に合わせた薬物療法、関節内注射、リハビリテーションなどをおこない、寛解を目指し、再燃しないようコントロールすることに努めています。
朝の手のこわばり、関節の腫れや痛み、全身のだるさなどの症状がある方は、お気軽にご相談ください。

山田整形外科・リウマチクリニック 院長 山田 修司

執筆者

山田整形外科・リウマチクリニック院長山田 修司

資格

  • 日本整形外科学会 整形外科専門医
  • 日本リウマチ学会 リウマチ専門医

所属学会

  • 日本整形外科学会
  • 日本リウマチ学会
2026年春開院予定

内覧会開催4/24(金)4/25(土)