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執筆者
- 山田整形外科・リウマチクリニック院長山田 修司
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資格
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- 日本整形外科学会 整形外科専門医
- 日本リウマチ学会 リウマチ専門医
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所属学会
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- 日本整形外科学会
- 日本リウマチ学会
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- 膝の痛み
このようなお悩みはありませんか？
- 階段の昇り降りで膝が痛む
- 正座ができなくなった
- 立ち上がるときに膝が痛い
- 歩くと膝の内側が痛い
- 膝を曲げ伸ばしすると音がする
- 膝が腫れて熱を持っている
- 朝起きたときに膝がこわばる
- スポーツ後に膝が痛む
- 膝がガクッとなる感じがする
- 膝の裏が痛い
膝は歩く、立つ、座るなど日常生活のあらゆる動作に欠かせない重要な関節です。膝の痛みの原因はさまざまで、加齢による軟骨のすり減り、スポーツによる酷使、外傷など多岐にわたります。痛みの特徴や発症のきっかけによって考えられる原因も異なるため、適切な治療のためには原因を正確に見極めることが重要です。
山田整形外科・リウマチクリニックでは、膝の痛みの原因を丁寧に診断し、患者さまお一人おひとりに最適な治療をおこないます。これらの症状でお困りの方は、ぜひ当クリニックへご相談ください。
膝関節の構造について
膝関節は、大腿骨（太ももの骨）、脛骨（すねの骨）、膝蓋骨（膝のお皿）の3つの骨で構成されています。大腿骨と脛骨の表面は軟骨で覆われており、衝撃を吸収するクッションの役割を果たしています。また、膝の内側と外側には半月板という軟骨組織があり、体重を分散させる重要な働きをしています。さらに、前十字靭帯、後十字靭帯、内側側副靭帯、外側側副靭帯の4つの靭帯が膝関節を安定させています。
痛みの部位から考えられる疾患
| 痛みの部位 | 考えられる主な疾患 |
|---|---|
| 膝の外側 | 腸脛靭帯炎、外側半月板損傷、外側側副靭帯損傷 など |
| 膝の内側膝 | 軟骨のすり減り、鵞足炎、内側半月板損傷、内側側副靭帯損傷 など |
| 膝の裏側 | ベーカー嚢腫、靭帯や半月板の損傷、深部静脈血栓症 など |
| 膝の上 | 膝蓋骨や大腿四頭筋の炎症、膝蓋腱炎（ジャンパー膝） など |
膝の痛みを引き起こす主な疾患
変形性膝関節症
大腿骨と脛骨の表面を覆っている軟骨組織がすり減ることで痛みが生じる疾患です。進行性の病気で、症状が進むと膝が曲げ伸ばししにくくなり、痛みも強くなっていきます。主な原因は加齢による軟骨のすり減りで、運動不足の方、肥満の方、膝を過度に使うスポーツをしている方に多く見られます。O脚やX脚の変形を伴うこともあります。
半月板損傷
大腿骨と脛骨の間にある半月板という軟骨組織が損傷する疾患です。膝の内側と外側に存在し、膝に強い衝撃がかかることでヒビが入り、痛みが生じます。サッカーなどの急な切り返し動作の多いスポーツや交通事故が原因となることが多いですが、60代以降の方はちょっとした衝撃でも損傷しやすくなります。
膝靱帯損傷
膝を支える靭帯（前十字靭帯、後十字靭帯、内側側副靭帯、外側側副靭帯）が損傷する疾患です。スポーツ中の急激な方向転換や、接触プレーで膝に強い力が加わることで発症します。膝の不安定感や腫れ、痛みが特徴的です。
膝離断性骨軟骨炎
骨と軟骨の一部が剥がれてしまう疾患で、10代の成長期の子どもに多く見られます。原因ははっきりしていませんが、繰り返しの負荷や血流障害が関係していると考えられています。膝の痛みや腫れ、可動域の制限が現れます。
オスグッド病
成長期の子どもに多く見られるスポーツ障害で、膝の下の骨（脛骨粗面）が突出し、痛みが生じます。ジャンプやダッシュを繰り返すスポーツで発症しやすく、膝を曲げる動作や階段の昇り降りで痛みが強くなります。
スポーツによる膝の慢性障害
鵞足炎、腸脛靭帯炎（ランナー膝）、膝蓋腱炎（ジャンパー膝）など、スポーツでの膝の使いすぎが原因で起こる疾患の総称です。それぞれ痛みの出る場所が異なり、適切な治療とセルフケアが必要です。
膝蓋骨脱臼
膝のお皿（膝蓋骨）が本来の位置からずれてしまう状態です。膝をひねったり、強い衝撃が加わったりすることで発症します。膝の強い痛みと腫れ、膝が伸ばせなくなるなどの症状が現れます。一度脱臼すると繰り返しやすくなります。
腓骨神経麻痺
膝の外側を通る腓骨神経が圧迫されることで、足首や足の指を持ち上げる力が弱くなり、足が垂れ下がる下垂足という状態になります。長時間の正座や足を組む姿勢、ギプス固定などが原因となります。
O脚・X脚
O脚は両膝の間が開いた状態、X脚は両膝がくっついて両足首の間が開いた状態を指します。変形性膝関節症の原因となったり、膝に負担をかけたりするため、矯正が必要な場合があります。
膝関節捻挫
膝を急にひねったり、強い衝撃が加わったりすることで、靭帯や関節包が損傷する状態です。膝の痛みや腫れ、可動域の制限が現れます。軽度のものから靭帯損傷を伴う重度のものまであります。
その他の疾患
ベーカー嚢腫（膝の裏にできる腫れ）、関節リウマチ、痛風、深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）なども膝の痛みの原因となることがあります。
当クリニックでおこなう検査
問診・診察
痛みの特徴、ケガの経験、スポーツの種類や頻度、普段の仕事内容、ご家族の病歴など、痛みだけでなく生活全般についてもくわしくお伺いします。
このような具体的な情報をお聞きします
- いつから痛むか
- どの部分が痛むか
- どのようなときに痛むか
など
視診・触診
膝の腫れや変形、O脚やX脚の有無、膝の曲げ伸ばしの様子を確認します。押したときの痛みや熱感、関節の動き具合も調べます。
レントゲン検査
骨の変形や軟骨のすり減り、関節の隙間などを調べます。
超音波検査
靭帯や半月板の損傷、関節内の状態などを確認します。
その他の検査
靭帯や半月板の状態をくわしく調べる必要がある場合は、MRI検査がおこなえる連携医療機関をご紹介いたします。関節リウマチや痛風が疑われる場合は、血液検査や関節液の成分検査もおこないます。検査結果をもとに、当クリニックにてしっかりと診断・治療をおこないますのでご安心ください。
膝の痛みの治療方法
薬物療法
痛みや炎症を抑える消炎鎮痛薬、湿布などを処方します。関節リウマチの場合は専門的な治療薬を使用します。
注射療法
ヒアルロン酸注射で膝関節の滑りを良くし、痛みの緩和を図ります。効果の持続期間は1～2週間程度で、定期的におこないます。痛みが強い場合は、関節内注射やトリガーポイント注射もおこないます。
リハビリテーション
温熱療法、電気療法などの物理療法、筋力トレーニングやストレッチなどの運動療法をおこないます。膝周囲の筋力を強化することで、膝への負担を軽減し、痛みの改善につながります。ご自宅でも簡単におこなえるトレーニングもご指導いたします。
装具療法
膝サポーターや足底板を使用し、膝への負担を軽減します。
手術療法
トレーニングやヒアルロン酸注射をしても痛みが緩和せず、生活に支障をきたしている場合は、手術療法を検討します。関節鏡視下手術、脛骨骨切り術、人工関節置換術などがあり、膝の状態によって手術方法を選択します。手術が必要な場合は、患者さまのご希望をお聞きしながら、それを得意としている専門医をご紹介いたします。
ご自宅でできる予防とセルフケア
膝の痛みを予防・軽減するためには、日常生活での工夫が大切です。ただし、すでに強い痛みがある場合や症状が悪化している場合には、自己判断でストレッチや運動をおこなうと症状を悪化させる恐れがあります。必ず医師に相談のうえ、適切な方法でおこなうようにしましょう。
- 適正体重を維持する（肥満は膝に大きな負担をかけます）
- 膝周囲の筋力を強化する（特に大腿四頭筋）
- 適度な運動習慣を作る（ウォーキングや水泳がおすすめ）
- ストレッチで柔軟性を保つ
- 和式から洋式の生活に切り替える（洋式トイレ、椅子での生活）
- 階段の昇り降りを控える
- 正座を避ける
- 冷えを防ぐ（膝を温める）
- クッション性の良い靴を履く
膝の痛みでお悩みの方へ
膝の痛みは放置すると進行し、日常生活に大きな支障をきたします。「膝が痛い」と言っても、痛みの症状や原因はさまざまで、それに応じて適切な治療法も異なります。当クリニックは、東大阪市で膝の痛みの原因を丁寧に診断し、問診、視診、触診、画像検査などさまざまな角度からアプローチして原因を見極めます。そのうえで、患者さまの生活状況やご希望を含めて、最適な治療方針をご提案いたします。膝の痛みにお悩みの方、なかなか症状が改善しない方はお気軽にご相談ください。
痛み別のお悩み
