手の痛み

ばね指（弾発指）

指の曲げ伸ばしの際に引っかかりやばねのような現象が起こります。朝起きた時に特に症状が強く、無理に伸ばそうとすると痛みを伴います。進行すると指が曲がったまま伸びなくなることもあります。指を曲げる腱を覆う腱鞘が炎症を起こして厚くなり、腱がスムーズに動かなくなることが原因です。

ヘバーデン結節

指の第一関節（DIP関節）が腫れて痛み、徐々に変形してきます。赤く腫れることもあり、水ぶくれのようなもの（ミューカスシスト）ができることもあります。物をつかむ動作や、指を使う細かい作業が困難になります。加齢による関節軟骨の変性が主な原因で、40歳代以降の女性に多く見られます。

母指CM関節症

親指のつけ根（CM関節）が痛み、物をつかむ、ビンのふたを開ける、ドアノブを回すなどの動作が困難になります。進行すると親指のつけ根が突出して変形します。加齢による関節軟骨の摩耗が原因で、特に50歳以降の女性に多く見られます。

ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）

手首の親指側が痛み、腫れます。親指を動かす、手首を小指側に曲げると痛みが増します。親指を伸ばす腱を覆う腱鞘が炎症を起こして厚くなることが原因です。妊娠・出産期や更年期の女性、手をよく使う職業の方に多く見られます。

手根管症候群

親指から薬指の親指側半分にかけてのしびれや痛みが特徴です。夜間や明け方に症状が強くなることが多く、手を振ると楽になります。進行すると親指のつけ根の筋肉が痩せてきて、物をつまむ動作が困難になります。手首の手根管という部分で正中神経が圧迫されることが原因です。

ガングリオン

手首や指の関節付近にできる柔らかいしこりです。通常では痛みはありませんが、大きくなると神経を圧迫して痛みやしびれが出ることがあります。関節包や腱鞘からゼリー状の内容物が漏れ出て袋状になったもので、若い女性に多く見られます。

マレット変形（槌指）

指の第一関節が曲がったまま自分で伸ばせなくなります。突き指などの外傷で、指を伸ばす腱が切れたり、腱の付着部が骨折したりすることが原因です。スポーツ時の受傷が多く、特にバレーボールやバスケットボールなどで起こりやすい外傷です。

指の屈筋腱損傷

指を曲げることができなくなります。外傷により指を曲げる腱が切れることが原因です。包丁やカッターなどで指を切った際に起こることが多く、早期の治療が重要です。

強剛母指

乳幼児の親指が曲がったまま伸びない状態です。親指の屈筋腱の腱鞘が先天的に狭いことが原因で、親指のつけ根にしこりを触れることもあります。自然に治ることもありますが、2歳を過ぎても改善しない場合は治療が必要になることがあります。

爪周囲炎

爪の周囲が赤く腫れて痛み、膿が出ることもあります。細菌感染が原因で、深爪、巻き爪、外傷などがきっかけとなります。糖尿病患者さまでは重症化しやすいため、早めの治療が重要です。

デュピュイトラン拘縮

手のひらにしこりやひきつれができ、徐々に指が曲がって伸ばせなくなります。薬指や小指に多く見られます。手のひらの腱膜が肥厚し、収縮することが原因で、50歳以上の男性、糖尿病患者さまに多く見られます。

橈骨遠位端骨折（コレス骨折・スミス骨折）

転倒して手をついた後、手首が痛み、腫れます。変形が目立つこともあります。手をついて転倒した際に、前腕の橈骨という骨が手首の近くで折れる骨折です。高齢者、特に骨粗しょう症のある女性に多く見られます。

舟状骨骨折

転倒して手をついた後、手首の親指側が痛みます。腫れは目立たないことが多く、見逃されやすい骨折です。手をついて転倒した際に、手根骨のひとつである舟状骨が骨折します。

キーンベック病（月状骨軟化症）

手首の痛みと腫れ、手首の動きの制限が徐々に進行します。手根骨のひとつである月状骨への血流が悪くなり、骨が壊死する疾患です。20～40歳代の男性に多く見られます。

正中神経麻痺

親指、人差し指、中指のしびれ、親指のつけ根の筋肉の萎縮、物をつまむ動作の困難などが見られます。前腕や手首にある正中神経の圧迫や損傷が原因です。手根管症候群が代表的な原因疾患です。

尺骨神経麻痺

薬指の小指側半分と小指のしびれ、手の筋肉の萎縮、指を開いたり閉じたりする動作の困難などが見られます。肘や手首の尺骨神経の圧迫や損傷が原因です。肘部管症候群が代表的な原因疾患です。

橈骨神経麻痺

手首や指を伸ばすことができなくなります（下垂手）。手の甲のしびれが見られることもあります。上腕や前腕の橈骨神経の圧迫や損傷が原因です。腕枕で寝た後に起こることもあり、「土曜日の夜の麻痺」とも呼ばれます。

問診・診察

いつから、どこが、どのように痛いかをくわしくお聞きします。手や指の変形、腫れ、しこりの有無を確認し、関節の動きや筋力、感覚を検査します。ばね指の場合は弾発現象の有無を、神経麻痺の場合は筋力や感覚の低下を確認します。

レントゲン検査

骨折、変形、関節の隙間の狭小化、骨棘の形成などを確認します。ヘバーデン結節、母指CM関節症、橈骨遠位端骨折などの診断に有用です。

超音波検査（エコー）

腱、靭帯、神経、血管などの軟部組織をくわしく観察します。

特に、ばね指の腱鞘の肥厚、手根管症候群の正中神経の腫れ、ガングリオンの内容物、舟状骨骨折のような見逃されやすい骨折など、エコーで正確に診断できます。

血液検査

リウマチなどの炎症性疾患が疑われる場合におこないます。朝のこわばりや複数の関節の腫れがある場合は、リウマチの可能性を考えて検査します。

その他の検査

レントゲンやエコーでは判別できないくわしい状態を調べる必要がある場合は、MRI検査やCT検査がおこなえる連携医療機関をご紹介いたします。検査結果をもとに、当クリニックにてしっかりと診断・治療をおこないますのでご安心ください。

薬物療法

痛みや炎症を抑えるための消炎鎮痛薬や湿布を処方します。神経障害性疼痛に対してはビタミンB12などを使用します。

注射療法

痛みが強い場合には、ステロイド注射、ヒアルロン酸注射、ハイドロリリース注射などをおこないます。当クリニックではエコーを見ながら正確に注射をおこないます。
ガングリオンに対しては、注射で内容物を吸引します。

リハビリテーション

手のリハビリテーションに精通した作業療法士が、手指の機能回復を目指したリハビリテーションをおこないます。
ばね指術後のリハビリテーション、手根管症候群の保存療法、骨折後の関節可動域訓練、筋力強化など、患者さまの状態に合わせたリハビリテーションをご提供します。

装具療法

症状に応じて、装具やテーピングで固定します。手根管症候群では夜間に手首を固定する装具を使用し、ヘバーデン結節やマレット変形では指を固定する装具を使用します。

手術療法

保存的治療で十分な効果が得られない場合や、より高度な治療が必要と判断した際には手術をおこないます。